https://www.connsante.com/en/custom_123587.html AFP 甲型胎兒蛋白 AFP 甲型胎兒蛋白 ■ AFP 甲型胎兒蛋白 AFP(α-fetoprotein) 甲型胎兒蛋白是肝癌篩檢利器,也常做為產科胎兒評估。AFP是母親懷孕時,胎兒所製造的一種醣蛋白,胎兒的肝臟製造一部份、卵黃囊(在男性即為睪丸、女性為卵巢)製造一部份。可以經由羊水,通過胎盤進入母體血液中。因此在懷孕婦女,血清中AFP也會上升,大約在妊娠的第28至32週會達到最高,生產後,就會下降至正常範圍,一般小於20 ng/ml。但如果母體血清中AFP異常上升,也必須考慮胎兒發育異常之可能。AFP可用來作為胎兒開放性神經管缺陷的早期檢測,而孕婦血清AFP減低則可能是唐氏症、愛德華氏症候群。此外,一些源自於生殖細胞的腫瘤,如畸胎瘤病患其血清中AFP也有可能異常上升。肝臟疾病也有可能伴隨血清中AFP的上升,其中又以肝癌為最常見造成異常上升的疾病,因此AFP也被用於肝癌高危險群病患之篩檢工具,一般建議慢性肝炎病患每六個月,肝硬化病患每三個月應檢驗血清AFP濃度,若異常或持續上升須小心肝癌之可能。但不是所有的肝癌病人AFP數值都會大於400 ng/ml。數值是否會升高,跟腫瘤大小、數量、特性等均有關,在這種情況下AFP就無法當成診斷或追蹤的工具,因此在肝癌高危險群病患之追蹤篩檢上,不只要檢驗血清AFP還必須合併腹部超音波檢查,才能避免遺漏AFP正常之肝癌。除肝癌外,肝細胞再生過程中也會分泌AFP。因此在肝炎,尤其急性肝炎或肝硬化病患其血清中AFP也可能有上升之情形,此上升情形是間接反應肝細胞壞死後的再生,不過仍然必須小心排除肝癌的可能。
https://www.connsante.com/en/custom_123586.html EBV-VCA IgA 鼻咽癌標記 EBV-VCA IgA 鼻咽癌標記 ■ EBV-VCA IgA 鼻咽癌標記 也被稱為人類皰疹病毒第四型(HHV-4),人類中最常見的病毒之一。鼻咽癌病人血液中也被發現含有高量抗EB病毒免疫球蛋白A(IgA)抗體。EB病毒在裂解週期,會在B淋巴細胞、唾腺的上皮細胞及口腔粘膜中複製後經唾腺分泌。因此,EB病毒主要透過唾液接觸,如親吻小孩、共享餐具、共享食物、沾有口水的玩具杯子等,把病毒傳給孩子。而少部份由移植血液傳染、性行為傳染。初次感染痊癒後,EBV病毒仍潛伏在B淋巴細胞,病毒將終身間歇透過唾液分泌出病毒,將終身經常發作,但對於免疫健全的宿主沒有臨床上的意義。可見,提升免疫力對自我保護的重要性。鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma, NPC),是一種鼻咽部上皮細胞的癌症病變,在中國南方(廣東、廣西)、台灣及部份東南亞(香港、新加坡、馬來西亞)地區的鼻咽癌患者的血清中可發現特異性之Anti-VCA之IgA 抗體。Anti-VCA之IgA 抗體有70-80% EBV-VCA IgA陽性率,且EBV-VCA IgA抗體特異性高,在早期鼻咽癌病人血清中也會出現,因此常做為一種早期篩檢之用。利用血清中EBV-VCA IgA來篩檢鼻咽癌,有83%敏感性和88%特異性,但是陽性預測值不高,表示檢驗報告即使呈現陽性,也不用緊張擔心是否得到鼻咽癌,需做進一步進行檢查以確認。全世界約有90%的人體內帶有EB病毒抗體,血清學檢查結果,50%的兒童在5歲以前即感染EB病毒,由此可知EB病毒在全世界分佈極廣。但,為什麼中國人的鼻咽癌比例高於西方國家呢?推測應該是綜合病毒、飲食習慣、遺傳因子等各方面的結果。
https://www.connsante.com/en/custom_123585.html PSA 攝護腺特異抗原 PSA 攝護腺特異抗原 ■ PSA 攝護腺特異抗原 攝護腺特異抗原(Prostate Specific Antigen,PSA),99%是攝護腺上皮組織分泌出來的一種醣蛋白,主要功能是幫助精液液化和分解子宮頸上皮黏液,使精蟲能自由地移動順利進入子宮。在臨床上是用來篩檢攝護腺癌的重要工具,PSA和男性賀爾蒙有關,隨著年紀增加或攝護腺體積增加會上升。一般來說,PSA值隨著年齡升高,正常值會逐漸升高。 並不是超過標準值上限者,都一定有癌症,或者低於上限者,一定沒有癌症。除了年紀和攝護腺肥大之外,有些因素也會造成PSA的上升,例如如膀胱炎、攝護腺炎、良性增生、感染,或近期內有做過肛診,攝護腺超音波/切片、膀胱尿道鏡檢查/手術、導尿管放置、射精48 小時內或長時間騎乘腳踏車…等攝護腺相關的問題都可能造成PSA上升。當腫瘤加速代謝速度時,PSA血清濃度上升,使用在前列腺癌篩檢與治療的指標。
https://www.connsante.com/en/custom_123584.html CA125 卵巢癌標記 CA125 卵巢癌標記 ■ CA125 卵巢癌標記 CA125 (醣蛋白抗原125, Carbohydrate Antigen 125) 是一種高分子量、類似黏液蛋白的醣蛋白,研究指出與「非黏液型表皮細胞卵巢癌」有密切的關係,可作為卵巢癌偵測與治療監控指標,數值反應腫瘤大小之變化。 因此測定血液中CA125的濃度是評估婦女生殖器官癌症的優良指標,但CA125也容易受其他良性疾病影響。 CA125對子宮內膜異位症(子宮內膜異位症及子宮肌腺症)最具有指標作用。中度以上的子宮內膜異位,CA125檢測敏感度可達80%以上。但輕微的子宮內膜異位則敏感度偏低,約在15%至20%之間。其他良性疾病也可能使CA125上升,舉凡月經期、卵巢或子宮及骨盆腔發炎、骨盆腔沾黏、良性卵巢腫瘤、部分子宮肌瘤等婦科良性疾病、正常懷孕第一期、子宮外孕都可能影響CA125輕微上升。如CA125檢驗數值偏高,建議到婦科做進一步的追蹤。
https://www.connsante.com/en/custom_123583.html CA153 乳癌標記 CA153 乳癌標記 ■ CA153 乳癌標記 CA153係位於乳腺上皮細胞之細胞膜上的糖蛋白。用CA153來偵測乳癌之正確性(敏感度及特異度)不高,故僅適合做為乳癌篩檢之輔助角色。 但CA153作為乳癌術後追蹤與治療的指標則甚為重要,即乳癌術後之患者,在追蹤過程中一旦CA153上升,則要積極評估乳癌有否局部復發或遠處轉移。
https://www.connsante.com/en/custom_123582.html CEA癌胚抗原 CEA癌胚抗原 ■ CEA癌胚抗原 CEA是一種癌胚原抗原,正常粘膜細胞都有,在腺癌細胞會過度表現,特別是大腸癌、子宮頸腺癌。然而,CEA並不是大腸癌的專利,乳癌、胃癌、胰臟癌、肺癌、卵巢癌、攝護腺癌均可能上升。CEA也不是惡性的專利,如抽菸、憩室炎、消化潰瘍、慢性氣管炎、肝膿瘍、酒精性肝硬化等,C都有可能上升。 CEA並不建議作為篩檢早期癌之用,正常的CEA值絕不等於安全或正常,近半數的相關癌症病人,CEA值都是正常的(小於5ng/mL)。CEA一般常用於手術後偵測復發,第二或第三期大腸癌病患,手術後每3-6個月抽血檢測CEA,約可偵測60%左右的大腸癌復發,仍有近40%大腸癌復發時CEA值仍然正常,CEA值也「篩」不出復發,故CEA是一個簡便但絕不是「理想的」指數。CEA更是一個對於大腸癌或不明原因疾病的診斷工具。CEA的指數判斷應該是在確定為惡性腫瘤之後才有意義。通常在手術切除4個星期至6個星期後,CEA指數才會恢復正常。癌症復發的患者在手術前,有近一半的人有CEA指數升高跡象。
https://www.connsante.com/en/custom_123581.html CA19-9胰臟癌標記 CA19-9胰臟癌標記 ■ CA19-9胰臟癌標記 CA19-9是一種醣化蛋白質,存在於人體內胰臟、膽囊、唾液腺等等上皮細胞。 如果罹患大腸癌、胰臟癌及膽管癌或肺癌等,有可能會使得CA199高度表現,所以CA199被視為是癌症指標。CA199在臨床上主要是做為癌症追蹤治療及偵測癌症復發輔助之用,由於許多早期的腫瘤,其CA199未必會上升,而有許多CA199上升的情況,身體也未必有腫瘤,CA199雖無法確診癌症,但可提醒定期追蹤,早期發現病兆。肝臟水泡、腎臟水泡、卵巢水泡及甲狀腺體水泡等,有可能引起CA199 上升。胰臟發炎、慢性的腎臟病變及腎臟發炎,或是紅斑性狼瘡、風濕性關節炎等自體免疫發炎,CA199 也會因此受到波動。 CA199不是一個非常精確的腫瘤指數,也不是胰臟專屬的癌症指數,凡是源自於身體「腺體」裡面所長出來的惡性腫瘤,像是肺癌、大腸癌、胃癌、攝護腺癌及女性的乳癌等,都可能引起CA19-9上升。
https://www.connsante.com/en/custom_123580.html Cyfra 21-1 細胞角質蛋白片段 Cyfra 21-1 細胞角質蛋白片段 ■ Cyfra 21-1 細胞角質蛋白片段 (肺癌標記) CYFRA 21-1主要是用來監控非小細胞肺癌的病程(NSCLC)。對於良性的肺部疾病CYFRA 21-1也呈現良好的特異性(肺炎、類肉瘤病(sarcoidosis)、結核病、慢性支氣管炎、支氣管氣喘、肺氣腫)。 CYFRA 21-1是一種細胞角質蛋白的片段(Cytokeratin 19 fragment),細胞角質蛋白 (Cytokeratin)是上皮細胞(epithelial cell)細胞骨架(cytoskeleton)中間絲狀物 (Intermediate filaments) 的結構性蛋白,幫助細胞抵抗機械應力。CYFRA 21-1對於「非小細胞肺癌」(NSCLC; Non-small cell lung cancer)有很高的專一性。經由血清中CYFRA 21-1的定量測定,能有效應用在肺癌的診斷、追蹤、及階段分期。CYFRA 21-1亦適用於肌侵入性膀胱腫瘤的病程監控。對於良性的肺部疾病CYFRA 21-1也呈現良好的特異性(肺炎、類肉瘤病(sarcoidosis)、結核病、慢性支氣管炎、支氣管氣喘、肺氣腫)。CYFRA 21-1和性別、年齡或吸煙與否都沒關係,也不受懷孕的影響。CYFRA 21-1一開始應用於肺癌的診斷與監控,據不同醫學文獻記載,可達到47﹪至61﹪的敏感度及95﹪的特異性。尤其對於肺鱗狀上皮細胞癌的敏感性更是領先其他的腫瘤標記。若能配合使用癌胚抗原CEA偵測肺腺癌,則可更進一步增加偵測肺癌的敏感度。
https://www.connsante.com/en/custom_123579.html SCC鱗狀細胞癌指標 SCC鱗狀細胞癌指標 ■ SCC鱗狀細胞癌指標 鱗狀細胞癌(Squamous Cell Carcinoma antigen, SCC) 抗原檢測為一種血清腫瘤標記檢驗,由Kato及Torigoe於1977年發表的一種癌症相關抗原,分子量~ 48 kDa。 該指數在特定癌症中常見升高的情形,像是:子宮頸癌、頭頸部上皮細胞癌、食道癌、肺癌、肛門癌症等,然而SCC抗原檢測異常並不見得代表患有癌症,肝硬化及腎衰竭病人皆可能會有SCC檢測異常的情形。 研究顯示,患有子宮頸鱗狀細胞癌的女性,血清SCC濃度經常升高。其他研究也指出血清SCC濃度可反映出女性患者子宮頸鱗狀細胞癌的疾病程度,可用來輔助預測預後、偵測復發及監測疾病狀態。
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